Історія хвороби. Хворий: Бурецький Олег Семенович. Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба, Детальна інформація

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хворий: Бурецький Олег Семенович

Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба.



І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

П.І.П.................................... Бурецький Олег Семенович

Дата народження............3 серпня 1992р.

Стать ...............................чоловіча

Освіта ..............................учень СШ №77

Національність .............. українець

Місце проживання..........м.Львів,вул.Ряшівська 32/14

Дата звернення................15 жовтня 2000р.

ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО

Хворий скаржиться на тривалий біль, постійного характеру в ділянці 36 зуба, який посилюється при пережовуванні їжі; неприємний запах з ротової порожнини при розмові.

ІІІ. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ ТА РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ

Стан здоров'я матері до та під час вагітності задовільний. Дана дитина від першої вагітності; вагітність потікала без токсикозів , а роди - без ускладнень; ознак асфіксії при родах - не виявлено.

До 10 міс. життя - грудне вигодовування, після цього віку перехід на штучне годування. З шостого місяця використовували прикорм. Тривалість смоктання соски від 10міс. до 18міс.

У 5 років переніс ангіну; наявність супутніх захворювань заперечує.

Соціально-побутові умови життя добрі; екологічний регіон проживання без виявлених екологічних забруднень.

Шкідливі звички хворий і його матір заперечує.Термін парності та послідовності віповідає нормам прорізування зубів. Спадковий анамнез не обтяжений , алергічні реакції на лікарські препарати та харчові продукти не виявлено.

IV.ОЦІНКА ОБ'ЄКТИВНОГО СТАНУ ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ

У фізичному і розумовому відношенні ріс і розвивався добре, відповідність фізичного розвитку до віку є прямопропорційна.

Загальний стан дитини задовільний, свідомість ясна. Будова тіла - нормостенічного типу, дефектів розвитку не спостерігається. Шкіра блідо-рожевого кольору, без видимих патологічних змін.

Обличчя симетричне , пропорційне; носогубні складки згладжені; спостерігається носове дихання. Збільшені підщелепові лімфатичні вузли зліва , м'яко-еластичної консистенції, болючі при пальпації.



V. ОЦІНКА СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ

Зубна формула(ВООЗ):

0 0 П П П 0 0