Ситуаційне моделювання, як перспективний метод прогнозування якості медичної допомоги, Детальна інформація

Ситуаційне моделювання, як перспективний метод прогнозування якості медичної допомоги

В останні роки ефективним інструментом керування і планування, засобом експертного аналізу ситуації стають пакети прикладних комп'ютерних програм класу систем ситуаційного моделювання.

Інструмент, що представляється, є унікальним засобом імітаційного моделювання виробничих і фінансових процесів. Він дозволяє досить точно й однозначно описати модульований об'єкт, якщо відомі його структурні елементи і взаємозв'язки між ними.

Широке застосування подібні системи починають знаходити для планування соціальної сфери і медичних послуг.

У нашому випадку об'єктом структурного моделювання є маркетингова система медичних послуг і ее окремі архітектонічні компоненти. Відкрита модель маркетингової системи служить інтегрованою структурною схемою, що відбиває загальну логіку моделювання. При постановці конкретної задачі процес структурного моделювання полягає у відповідному розташуванні структурних елементів, установлення логіки напрямку потоків і взаємозв'язків мережі. Попередньо формалізовані елементи модульованої системи співвідносяться з визначеними типовими структурними елементами ситуаційної моделі.

До таких типових структурних елементів одного з пакета прикладних комп'ютерних програм “ITHING” відносяться наступні блоки, використовувані в побудову мережі: а)“конвертори” - стрілки, що визначають логічні зв'язки; б)“потоки” - елементи, що визначає переміщення і передачу “матеріалів” (наприклад, медичних процедур, фінансових ресурсів, пацієнтів і ін.); в)“нагромаджувачі” - структури, у яких “матеріал” надходить з потоку, зберігається і виводиться (наприклад, “нагромадження” відвідувань у випадку медичного обслуговування); г)“розподільники” - блоки, що забезпечують черговість руху “матеріалу” (наприклад, послідовність лікарських дій); д) “конвеєри” - блоки, у яких установлюється час обробки “матеріалу”, темпи і максимальне завантаження системи (наприклад, середні терміни лікування, нормативні показники лікарської діяльність і ін.); ж) “ печі ” - блок для “переробки” об'єктів, що надійшли в його, і порцій “матеріалів”.

За допомогою потоків структурні блоки поєднуються в типові агрегати, що володіють новими властивостями.

Приклад одного з типових агрегатів, що представляють фрагмент маркетингової моделі медичних послуг, приведений на мал.1.

Рис.1. Агрегат попиту медичних процедур.

У процесі наукового дослідження послідовно розглянуті елементи маркетингової системи медичних послуг, их фундаментальні асоціації (блоки), установлені логіка і, у формі функцій, описані взаємозв'язки цих елементів. Для простоти моделювання введена умовна мнемонічна назва з латинських букв, що представляє символьне позначення елементів маркетингової системи медичних послуг.

MSP - медико-соціальна проблема.

MU - медична послуга.

STD - медичний стандарт.

MEG - медико-економічна група.

MDG - медико-діагностична група.

MPG - медико-професійна група.

Mon - платоспроможність пацієнта.

PC - пацієнт.

VR - лікар.

ZP - заробітна плата лікаря.

Cost MP - вартість медичної процедури.

SPO - случай медичного обслуговування.

Cost W - розцінка лікарської праці.

MP - медична процедура.

EW - одиниця лікарської праці.

EFF - ефективність надання медичної допомоги.

Принциповим питанням при побудові агрегатних моделей, що представляють визначений науковий інтерес, є опис логічних характеристик елементів маркетингової системи медичних послуг, адаптація их до математичних понять елементів моделі і побудова системи функціонального взаємозв'язку цих елементів.

На конкретних прикладах по пошуку оптимальної моделі функціонування маркетингової системи медичних послуг, у деякому роді, удалося знайти, описати і використовувати логічну і математичну функціональну залежність її елементів.

Так, приміром, у задачі порівняльного вивчення впливу деяких параметрів маркетингової системи медичних послуг на рівень заробітній платі лікаря при оплаті по тарифах окремих медичних процедур (лікарських відвідувань) і по тарифах випадку медичного обслуговування (за кінцевим результатом) винагорода лікаря (заробітна плата) характеризується добутком одиниць лікарської праці на розцінку праці й описується формулою: (ZP=EW*Cost W).

Визначений попит пацієнта на медичну процедуру задовольняється адекватною лікарською дією, що квантируються одиницями лікарської праці у відповідності з випадком медичного обслуговування (SPO). Дана закономірність описується функцією: EW=f(Cost W-SPO). Медична процедура (MP) оцінюється одиницею лікарської праці і тарифом, тобто MP=f(EW*Cost MP).